Avez-vous déjà eu du mal à atteindre l’orgasme ? Peut-être les rapports sexuels sont-ils douloureux pour vous ? Ou peut-être aviez-vous autrefois une libido élevée et souhaitez-vous aujourd’hui à peine avoir des rapports avec votre partenaire, sans savoir ce qui a pu se passer ?
Avant d’aller plus loin, je tiens à vous dire que vous n’êtes pas seule !
Des études ont révélé que jusqu’à 43 % des femmes présentent au cours de leur vie des problèmes liés à leur fonctionnement sexuel. Le véritable problème est que la plupart des femmes ne le signalent pas, et que cela reste donc longtemps sans être reconnu.
Que ce soit par embarras, par honte ou simplement par malaise face au sujet, les problèmes sexuels ne sont souvent pas abordés lors de la consultation médicale.
*Dans le cadre de cet article de blog, nous parlerons de la dysfonction sexuelle chez les personnes possédant une vulve.
Qu’est-ce que la dysfonction sexuelle féminine ?
La dysfonction sexuelle féminine se caractérise par un problème persistant ou récurrent survenant au cours du cycle de réponse sexuelle et empêchant la personne de vivre des rapports sexuels satisfaisants. Il peut s’agir de problèmes liés à l’intérêt ou au désir sexuel, à l’excitation et à la lubrification, à l’orgasme ou à la douleur lors des rapports sexuels.
Il est également fréquent de présenter plus d’un problème de fonctionnement sexuel en même temps.
Quand faut-il s’inquiéter ?
La réponse est simple : lorsque cela commence à vous inquiéter ! Si votre fonctionnement sexuel (ou son absence) commence à vous causer de la détresse et à perturber vos relations, il est temps de demander de l’aide.
Lorsque la situation en arrive là, nous pouvons parler de dysfonction sexuelle.
Les problèmes sexuels sont-ils fréquents chez les femmes ?
Une vaste étude menée aux États-Unis, intitulée PRESIDE (Prevalence of Female Sexual Problems Associated With Distress and Determinants of Treatment Seeking), a révélé que 43,1 % des femmes déclaraient avoir des problèmes liés à leur fonctionnement sexuel, mais que seulement 12 % d’entre elles souffraient réellement d’une détresse associée à ces problèmes sexuels.
Il est important de distinguer le fait d’avoir un problème sexuel de la détresse qui peut y être associée.
Le fonctionnement sexuel est une expérience extrêmement subjective. Vous êtes donc la seule à pouvoir décider si vous rencontrez un problème qui nécessite d’être abordé ou si vous traversez simplement une période de votre vie où le sexe n’est tout simplement pas une priorité. Personne d’autre ne peut prendre cette décision à votre place.
L’étude a révélé que le type de problème sexuel le plus fréquemment signalé était l’absence de désir sexuel, suivi des problèmes d’excitation. Des résultats similaires ont été observés dans d’autres études.
Il convient de noter qu’il est très difficile d’obtenir des statistiques précises sur la dysfonction sexuelle féminine en raison de la nature même du fonctionnement sexuel féminin. Il est extrêmement complexe et multifactoriel.
Les facteurs de la dysfonction sexuelle.
Les problèmes sexuels sont si fréquents car ils peuvent être causés par une grande variété de facteurs, qu’ils soient biologiques, psychologiques ou sociaux. Souvent, plusieurs facteurs différents agissent simultanément.
Chacun d’eux doit être abordé individuellement et collectivement.
Quels facteurs biologiques peuvent affecter le fonctionnement sexuel ?
- Les facteurs biologiques peuvent inclure la grossesse, l’accouchement, la période post-partum, la ménopause, certaines affections médicales et la prise de médicaments.
- Parmi les affections médicales générales courantes pouvant affecter le fonctionnement sexuel figurent : les troubles endocriniens ou hormonaux, les maladies vasculaires, les affections neurologiques et les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
- D’autres affections médicales affectant spécifiquement les organes reproducteurs peuvent également causer des problèmes, comme les infections sexuellement transmissibles (IST), les affections cutanées des organes génitaux, les prolapsus de la vessie ou de l’utérus, l’incontinence, l’endométriose, les fibromes, le cancer (du sein, des ovaires ou du col de l’utérus) et les infections urinaires chroniques.
Un aspect souvent négligé est celui des traumatismes subis par les organes reproducteurs, tels que l’accouchement, une épisiotomie ou une chirurgie pelvienne, qui peuvent provoquer des douleurs lors des rapports sexuels.
Lorsqu’on évoque les facteurs biologiques, il ne faut pas oublier les facteurs importants liés au mode de vie, tels que le tabagisme, le manque d’activité physique ainsi que la consommation abusive de drogues et d’alcool. Ces facteurs sont souvent sous-estimés, mais leur prise en compte peut faire une grande différence.
Certains médicaments peuvent avoir des effets négatifs sur votre fonctionnement sexuel.
Parmi les médicaments figurent : les antidépresseurs, les antipsychotiques, les stupéfiants, les anticholinergiques, les antihistaminiques, les antihypertenseurs, les anti-œstrogènes et les pilules contraceptives orales.
Si vous avez l’impression que le médicament que vous prenez perturbe votre fonctionnement sexuel, veillez à en parler à votre médecin. Il est peut-être possible de le remplacer par un autre médicament entraînant moins d’effets secondaires. N’arrêtez jamais votre traitement sans en parler au préalable à votre médecin.
Si vous souhaitez en savoir davantage sur les médicaments spécifiques susceptibles d’affecter votre fonctionnement sexuel, j’ai compilé une fiche pratique que vous pouvez télécharger ICI.
Les facteurs psychologiques jouent un rôle MAJEUR dans le fonctionnement sexuel.
Il est vrai que l’on dit que « le cerveau est notre organe sexuel le plus important ! »
Les facteurs psychologiques ne doivent jamais être négligés. Ils peuvent inclure des violences sexuelles ou des traumatismes antérieurs, la dépression, l’anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), des facteurs de stress aigu dans la vie ou des préoccupations concernant l’image corporelle.
Les facteurs sociaux entrent également dans ce domaine et peuvent avoir une grande influence sur votre approche du sexe, comme le manque d’éducation sexuelle, les normes culturelles, les influences religieuses et toute attitude négative que vous pourriez avoir à l’égard du sexe.
Votre relation avec votre ou vos partenaires est également importante.
Si votre relation traverse une période difficile ou si vous ne parvenez pas à vous connecter à votre partenaire, les problèmes sexuels peuvent parfois être le premier signe que quelque chose ne va pas.
Les conflits avec les partenaires, le manque d’intimité émotionnelle et les difficultés de communication peuvent se manifester dans la chambre à coucher. S’ils ne sont pas abordés, ils peuvent entraîner un cercle vicieux : davantage de problèmes sexuels, qui provoquent plus de conflits, qui entraînent à leur tour de nouveaux problèmes sexuels.
Si vous êtes confrontée à cette situation, envisagez de consulter un thérapeute de votre région ayant de l’expérience en thérapie de couple. Il pourra vous aider à en déterminer la cause profonde et à améliorer la communication et la connexion au sein de votre relation.
Comment diagnostique-t-on la dysfonction sexuelle féminine ?
La dysfonction sexuelle doit d’abord être examinée par un médecin, afin d’écarter toute cause biologique ou physique possible.
Lors de la consultation, le professionnel de santé peut vous poser des questions détaillées sur votre fonctionnement sexuel et sur la manière dont il a évolué. Il peut vous interroger sur vos symptômes, les éventuelles affections médicales dont vous souffrez et sur les médicaments que vous prenez.
Il peut ensuite approfondir la discussion et vous interroger davantage sur votre humeur, vos expériences sexuelles passées et vos relations actuelles.
Un examen physique est généralement effectué afin d’écarter certaines affections médicales, en particulier en cas de douleur sexuelle.
Un questionnaire peut être utilisé pour évaluer le fonctionnement sexuel des femmes. Il s’agit de l’indice du fonctionnement sexuel féminin (FSFI), généralement utilisé dans le cadre d’études de recherche. Il comprend des questions portant sur votre désir sexuel, votre excitation, votre satisfaction sexuelle, ainsi que sur la qualité des orgasmes et la présence de douleurs sexuelles.
Que se passe-t-il si je rencontre de réelles difficultés avec mon fonctionnement sexuel, mais que je n’en trouve aucune cause ?
D’un point de vue plus psychologique, le DSM-5 reconnaît trois types de dysfonctions sexuelles féminines.
Le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition) est le guide utilisé par les psychiatres et les psychologues pour diagnostiquer les troubles de la santé mentale.
Les trois types comprennent : le trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle féminine, le trouble orgasmique féminin et le trouble de la douleur ou de la pénétration génito-pelvienne.
Ces diagnostics ne sont posés qu’après avoir écarté toutes les autres causes identifiables, comme expliqué ci-dessus. Le problème doit également vous avoir causé une détresse importante ou des difficultés interpersonnelles pour que vous puissiez répondre aux critères de ce type de diagnostic.
Je vais détailler chacun d’eux ci-dessous.
Trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle féminine.
Le trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle féminine est une dysfonction sexuelle dont le problème est principalement axé sur un manque d’intérêt ou de désir sexuel. Ses caractéristiques comprennent une diminution ou une absence d’intérêt pour les activités sexuelles, de pensées ou de fantasmes sexuels ou érotiques, d’initiative dans les activités sexuelles et de réactivité aux tentatives du partenaire d’initier une activité sexuelle, d’excitation ou de plaisir sexuel pendant les activités sexuelles, d’intérêt ou d’excitation sexuelle provoqués par une stimulation interne ou externe, et de sensations génitales ou non génitales pendant les activités sexuelles.
- intérêt pour les activités sexuelles.
- pensées ou fantasmes sexuels/érotiques.
- initiative dans les activités sexuelles et réactivité aux tentatives du partenaire d’initier une activité sexuelle.
- excitation/plaisir sexuel pendant les activités sexuelles.
- intérêt/excitation sexuelle provoqués par une stimulation interne ou externe.
- sensations génitales ou non génitales pendant les activités sexuelles.
Pour ce diagnostic, ces caractéristiques doivent être présentes lors d’au moins 75 % des rapports sexuels pendant au moins six mois.
Trouble orgasmique féminin.
Le trouble orgasmique féminin est une dysfonction qui, comme son nom l’indique, se concentre sur les problèmes liés à l’orgasme.
Ses caractéristiques comprennent :
- un retard important, une fréquence réduite ou une absence d’orgasmes pendant les activités sexuelles, ou
- une intensité nettement réduite de la sensation orgasmique pendant les activités sexuelles.
Il convient de préciser que par « activité sexuelle », j’entends tout type de stimulation sexuelle, y compris la stimulation interne et externe. Ces caractéristiques doivent être présentes lors d’au moins 75 % des rapports sexuels.
Trouble de la douleur ou de la pénétration génito-pelvienne.
Le trouble de la douleur ou de la pénétration génito-pelvienne est une dysfonction sexuelle dont le problème est axé sur les douleurs sexuelles et génitales liées à la pénétration. Le vaginisme entre également dans cette catégorie.
Ses caractéristiques comprennent des difficultés persistantes ou récurrentes avec au moins l’un des éléments suivants :
- pénétration vaginale lors des rapports sexuels.
- douleur vulvaire, vaginale ou pelvienne importante, pendant les rapports sexuels ou lors d’une tentative de pénétration.
- peur ou anxiété importante quant à la possibilité de ressentir une douleur vulvaire, vaginale ou pelvienne avant, pendant ou à la suite d’une pénétration vaginale.
- tension ou contraction importante des muscles du plancher pelvien lors d’une tentative de pénétration.
Chacune de ces dysfonctions peut être présente dès le début de l’activité sexuelle ou apparaître plus tard, après une période sans problèmes ni préoccupations sexuels. Elles peuvent également être présentes en permanence ou uniquement dans certaines situations.
Je pense avoir un problème sexuel, que dois-je faire ensuite ?
Si vous avez des préoccupations concernant votre fonctionnement sexuel, il est important d’en parler d’abord à votre médecin. Selon votre pays, vous commencez généralement par consulter votre médecin généraliste ou votre médecin traitant. S’il ne peut pas vous aider, il doit vous orienter vers le spécialiste approprié afin que vous puissiez obtenir l’aide dont vous avez besoin.
Le fonctionnement sexuel étant si complexe et multifactoriel, nous utilisons généralement une approche multidisciplinaire pour aborder toutes les préoccupations. Cela signifie que chaque problème est pris en charge par une équipe composée d’un médecin, d’un psychologue ou d’un thérapeute sexuel, d’un physiothérapeute et d’un éducateur sexuel.
Le plan de traitement dépendra ensuite des préoccupations et des causes particulières identifiées. Chaque plan de traitement est personnalisé et variera d’une personne à l’autre.
En conclusion :
Les plaintes sexuelles des femmes sont extrêmement fréquentes et peuvent être causées par une grande variété de facteurs, notamment des affections médicales, des médicaments, des problèmes psychologiques, ainsi que des problèmes sociaux et relationnels.
Pour faciliter la mémorisation de tous ces facteurs, nous pouvons y réfléchir autrement : tout ce qui contribue à un fonctionnement sexuel adéquat peut être une cause potentielle de dysfonctionnement si quelque chose ne va pas.
L’essentiel est de reconnaître lorsque ces préoccupations deviennent un problème pour vous ou commencent à perturber vos relations.
Si vous avez des préoccupations liées à votre fonctionnement sexuel, il est important d’aborder le sujet avec votre médecin. Si vous constatez que votre médecin n’est pas en mesure de vous aider, veillez à ce qu’il vous oriente vers une personne qui le peut, comme un médecin spécialisé en santé sexuelle ou en médecine sexuelle, ou un thérapeute sexuel certifié.
Ce n’est pas un problème avec lequel vous devez vous battre pour le reste de votre vie. De l’aide est disponible pour vous.
Avez-vous trouvé cette lecture intéressante ? Découvrez notre bibliothèque d’articles sur la santé sexuelle des femmes. En partenariat avec des thérapeutes sexuels et la communauté médicale, nous allons au-delà de la création de produits sensuels pour les femmes, et visons à couvrir tous les aspects de la sexualité féminine : le corps et l’esprit !
Biographie de l’auteure.
Le Dr Megan Martin est médecin et blogueuse spécialisée en santé sexuelle. Sa passion pour l’autonomisation des femmes afin qu’elles prennent des décisions éclairées concernant leur propre santé sexuelle et leur bien-être transparaît dans l’éducation en ligne fondée sur la science qu’elle propose. Megan enseigne aux femmes comment avoir les relations sexuelles qu’elles méritent. Lorsqu’elle ne sauve pas des vies, Megan lit généralement le genre de livres que vous préféreriez garder cachés à votre mère.
Megan est membre de la Southern African Sexual Health Association et a été nommée l’une des 120 International Family Planning Leaders under 40 pour 2019.
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