オーガズムに至るのに苦労したことはありませんか？セックスが痛いと感じることはありませんか？あるいは、以前は性欲が旺盛だったのに、今ではパートナーとセックスしたいとはほとんど思えず、何がうまくいかなくなったのかわからないことはありませんか？
この先お話しする前に、あなただけではないということをお伝えしておかなければなりません！
研究によると、女性の最大43%が、生涯のいずれかの時点で性機能に関する問題を抱えています。本当の問題は、ほとんどの女性がそのことを報告しないため、何年も気づかれないまま放置されてしまうことです。
恥ずかしさや罪悪感、あるいは単にその話題に抵抗があるために、性に関する問題は医師との診察で言及されないことがよくあります。
*この記事では、女性器を持つ人の性機能障害についてお話しします。
女性の性機能障害とは何ですか？
女性の性機能障害とは、女性器を持つ人が、性反応のサイクルにおいて満足のいくセックスを妨げるような、持続的または再発する問題を抱えている状態です。これには、性的な関心や欲求、興奮や潤滑、オーガズムに至る困難、あるいは痛みを伴うセックスなどが含まれます。
また、性機能に関する複数の問題を同時に経験することもよくあります。
いつ心配すべきですか？
その答えは、あなたが心配し始めたときです！性機能（あるいはその欠如）が苦痛の原因になり、人間関係に支障をきたし始めたなら、助けを求めるべき時です。
この段階に達したとき、それを性機能障害と呼ぶことができます。
女性が性的な問題を抱えることはどのくらい一般的ですか？
米国では、苦痛を伴う女性の性問題の有病率と受診行動の決定要因（PRESIDE）という大規模な研究が行われました。この研究では、自身の性機能に問題を抱えていると回答した女性の割合は43.1%でしたが、これらの性問題に伴う実際の苦痛を抱えている女性の割合はわずか12%でした。
性的な問題を抱えていることと、それに伴う苦痛を抱えていることの違いは重要です。
性機能は非常に主観的な経験です。したがって、対処が必要な問題を抱えているのか、あるいは単にセックスが優先事項ではない人生の時期を過ごしているのかを判断できるのは、あなただけです。他の誰にも、その判断をすることはできません。
研究では、報告された性問題の中で最も一般的なのは性欲の欠如であり、次いで興奮の問題であることがわかりました。同様の結果は他の研究でも見られています。
女性の性機能そのものの性質上、女性の性機能障害について正確な統計を得ることは非常に困難であることに留意しておく必要があります。それは非常に複雑で、多要因によるものです。
性機能障害の要因
性的な問題は、生物学的要因から心理的・社会的要因まで、幅広いさまざまな要因によって引き起こされるため、非常に一般的です。多くの場合、さまざまな要因が同時に作用しています。
それぞれを個別に、また全体として対処する必要があります。
性機能に影響を与える生物学的要因にはどのようなものがありますか？
- 生物学的要因には、妊娠、出産、産後、閉経、疾患、薬などが含まれます。
- 性機能に影響を与える一般的な疾患には、内分泌またはホルモン障害、血管疾患、神経疾患、関節リウマチや炎症性腸疾患などの炎症性疾患があります。
- 生殖器に特異的に影響を与えるその他の疾患も問題を引き起こす可能性があり、性感染症（STI）、生殖器の皮膚疾患、膀胱または子宮脱、尿失禁、子宮内膜症、筋腫、がん（乳がん、卵巣がん、子宮頸がん）、慢性尿路感染症などが含まれます。
見落とされがちなのは、出産、会陰切開、骨盤手術など、性交中に痛みを引き起こす可能性のある生殖器への外傷の有無です。
生物学的要因について話すとき、喫煙、運動不足、薬物やアルコールの乱用といった重要な生活習慣要因を外すことはできません。これらの要因は過小評価されがちですが、対処すれば大きな違いを生む可能性があります。
薬の種類によっては、性機能に悪影響を及ぼす可能性があります。
薬には、抗うつ薬、抗精神病薬、麻薬、抗コリン薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、抗エストロゲン薬、経口避妊薬などがあります。
服用している薬が性機能に悪影響を及ぼしていると感じたら、必ず医師に相談してください。副作用の少ない別の薬に変更できる可能性があります。医師に相談せずに薬を絶対にやめないでください。
どの特定の薬が性機能に影響するかについてさらに詳しく知りたい場合は、こちらからダウンロードできる薬のチートシートをまとめました。
心理的要因は、性機能において非常に大きな役割を果たします。
「脳は最も重要な性器である」という言葉は本当です！
心理的要因を無視してはいけません。これには、過去の性的暴行やトラウマ、うつ病、不安障害、強迫性障害、深刻な生活上のストレス要因、ボディイメージに関する懸念などが含まれます。
社会的要因もこれに含まれ、性教育の不足、文化的規範、宗教的影響、性に対する否定的な考え方など、そもそもセックスにどのように取り組むかに大きな影響を与える可能性があります。
パートナーとの関係も重要です。
関係がうまくいっていなかったり、パートナーと心が通っていなかったりする場合、性的な問題が何かがおかしい最初のサインとなることがあります。
パートナーとの衝突、感情的な親密さの欠如、コミュニケーションの困難は、寝室で表面化することがあります。対処しなければ、さらに性的な問題が生じ、それがさらに衝突を招き、また性的な問題につながるという悪循環に陥る可能性があります。
これに悩んでいる場合は、カップルセラピーの経験がある地域のセラピストに相談することを検討してください。問題の根本を見つけ、関係におけるコミュニケーションと絆を深める手助けをしてくれます。
女性の性機能障害はどのように診断されますか？
性機能障害は、まず医師に相談し、問題の可能性のある生物学的または身体的原因を排除する必要があります。
診察では、医療従事者が性機能やその変化について詳しく質問することがあります。症状や既往歴、服用している薬について尋ねられることもあります。
気分や過去の性体験、現在の人間関係について、さらに詳しく尋ねられることもあります。
特定の疾患を排除するために、通常は身体検査が行われます。特に性的な痛みがある場合は、そのように行われます。
女性の性機能を測定するために使用できる質問票があります。女性性機能指数（FSFI）と呼ばれ、通常、研究で使用されるツールです。性的な欲求、興奮、性的満足度、オーガズムの質、性的な痛みに関する質問が含まれています。
性機能に深刻な問題を抱えているのに、原因が見つからない場合はどうなりますか？
より心理学的な観点からは、DSM-5では3種類の女性の性機能障害が認められています。
DSM-5（精神障害の診断・統計マニュアル第5版）は、精神科医や心理士が精神疾患を診断するためのガイドとして使用するハンドブックです。
3つのタイプには、女性の性欲／興奮障害、女性のオーガズム障害、生殖器・骨盤領域の痛み／挿入障害が含まれます。
これらの診断は、上述のように、特定できる他のすべての原因が排除された後にのみ使用されます。また、この種の診断の対象となるには、問題が深刻な苦痛や対人関係の問題を引き起こしている必要があります。
以下に、それぞれについてもう少し詳しく説明します。
女性の性欲／興奮障害
女性の性欲／興奮障害は、問題が主に性的な関心や欲求の欠如に集中する性機能障害です。特徴には、以下が減少または消失していることが含まれます。
- 性活動への関心。
- 性的／エロティックな思考やファンタジー。
- 性活動の開始、およびパートナーが性活動を開始しようとする試みに対する反応。
- 性活動中の性的興奮／快感。
- 内部または外部からの刺激によって引き起こされる性的な関心／興奮。
- 性活動中の生殖器または非生殖器の感覚。
この診断には、これらの特徴が少なくとも6か月間、少なくとも75%の性交において認められる必要があります。
女性のオーガズム障害
女性のオーガズム障害は、その名の通り、オーガズムの問題に焦点を当てた機能障害です。
特徴には、以下が含まれます。
- 性活動中のオーガズムの著しい遅れ、頻度の低下、または消失、または
- 性活動中のオーガズムの感覚の著しい強度の低下。
ここで、「性活動」とは、内部および外部からの刺激を含むあらゆる種類の性的刺激を意味すると明記しておきます。これらの特徴は、少なくとも75%の性交において認められる必要があります。
生殖器・骨盤領域の痛み／挿入障害
生殖器・骨盤領域の痛み／挿入障害は、挿入に伴う性的および生殖器の痛みに関する問題に焦点を当てた性機能障害です。腟痙攣もこのカテゴリーに含まれます。
特徴には、以下少なくとも1つに関する持続的または再発する困難が含まれます。
- 性交中の腟への挿入。
- 性交中または挿入の試みの間における、生殖器、腟、または骨盤領域の著しい痛み。
- 腟への挿入の前、最中、またはその結果として生じる可能性のある生殖器、腟、または骨盤領域の痛みに対する著しい恐怖または不安。
- 挿入の試みの間における、骨盤底筋の著しい緊張または収縮。
これらの機能障害は、性的に活動的になった時から存在している場合もあれば、しばらく性的な問題や懸念がなかった後に後から生じる場合もあります。また、常に存在する場合もあれば、特定の状況でのみ生じる場合もあります。
性的な問題を抱えていると思うのですが、次に何をすればよいですか？
性機能について懸念がある場合は、まず医師に相談することが重要です。お住まいの国にもよりますが、通常は地元の一般開業医またはかかりつけ医を受診することから始めます。そこで助けてもらえない場合は、必要な助けを得られるよう、適切な専門医に紹介してもらわなければなりません。
性機能は非常に複雑で多要因であるため、通常、懸念のある領域に対処するために多職種連携のアプローチを用います。これは、各問題に、医師、心理士または性療法士、理学療法士、性教育者が構成するチームが対処することを意味します。
治療計画は、懸念のある領域と特定された特定の原因によって決まります。各治療計画は個人に合わせてパーソナライズされ、人によって異なります。
まとめ：
女性の性的な不満は非常に一般的であり、疾患、薬、心理的問題、ならびに社会的および人間関係の問題など、幅広い要因によって引き起こされる可能性があります。
これらの要因をすべて少しだけ覚えやすくするために、別の方法で考えることができます。適切な性機能を支えるものはすべて、何かがうまくいかなければ機能障害の原因となる可能性があります。
重要なのは、これらの懸念があなたにとって問題になり始めたり、人間関係に支障をきたし始めたりしたときに気づくことです。
性機能に関連する懸念がある場合は、医師にその話題を持ちかけることが重要です。医師が助けてくれない場合は、性医学医や性医学の専門医、または認定性療法士など、助けてくれる人に紹介してもらうようにしてください。
これは一生苦しみ続ける必要のある問題ではありません。あなたには助けがあります。
この記事は興味深いと思いましたか？女性の性健康に関する記事ライブラリをご覧ください。性療法士や医療コミュニティと協力し、私たちは 女性のための官能的な製品を作るだけでなく、身体と心の両面から女性のセクシュアリティのあらゆる側面をカバーすることを目指しています！
著者プロフィール
メガン・マーティン博士は医師であり、性健康ブロガーです。女性が自身の性健康とウェルビーイングについて情報に基づいた決断を下せるよう支援することへの情熱は、彼女が提供する科学的根拠に基づいたオンライン教育に反映されています。メガンは、女性がふさわしい性的な関係を築く方法を教えています。命を救っていないとき、メガンは通常、あなたがお母さんには隠しておきたいような本を読んでいます。
メガンは南アフリカ性健康協会（SASHA）のメンバーであり、2019年の「120under40」国際家族計画リーダーの一人にノミネートされています。
メガンをInstagram でフォローし、彼女のブログをご覧ください。
参考文献
- Hayslett, R.L, Nykamp, D. Sexual Dysfunction in Women. US Pharm. 2015;40(9): 46-49.
- Clayton, A, Juarez, E.M.V. Female Sexual Dysfunction. Psychiatric Clinics of North America. 2017;40(2): 267-284.
- Khajehei, M, Doherty, M, Tilley, P.J.M. An update on sexual function and dysfunction in women. Arch Womens Ment Health. 2015;18(1): 423-433.
- Wright, J.J, O’conner, K.M. Female Sexual Dysfunction. Medical Clinics of North America. 2015;99(3): 607-628.
- L Shifren, Jan & U Monz, Brigitta & A Russo, Patricia & Segreti, Anthony & Johannes, Catherine. (2008). Sexual Problems and Distress in United States Women. Obstetrics and Gynecology. 112. 970-8.
- Chen, C, Lin, Y, Chiu, L. Female sexual dysfunction: Definition, classification, and debates. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology.2013;52(1): 3-7.
- American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association
- Shifren, J.L, Monz, B.U, Russo, P.A. Sexual problems and distress in United States women: prevalence and correlates. Obstet Gynecol. 2008;112(5): 970-978.
- Chedraui, P, Perez-lopez, F.R. Assessing sexual problems in women at midlife using the short version of the female sexual function index. Maturitas. 2015;82(3): 299-303.
- Zhang, C, Tong, J, Zhu, L. A Population-Based Epidemiologic Study of Female Sexual Dysfunction Risk in Mainland China: Prevalence and Predictors. Journal of Sexual Medicine. 2017;14(11): 1348-1356.
- Moreau, C, Kagesten, A.E, Blum, R.W. Sexual dysfunction among youth: an overlooked sexual health concern. BMC Public Health. 2016;16(1): 1170.
- McCabe, M.P, Sharlip, I.D, Lewis, R. Incidence and Prevalence of Sexual Dysfunction in Women and Men: A Consensus Statement from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. Journal of Sexual Medicine. 2016;13(2): 144-152.
- Wolpe, R.E, Zomkowski, K, Silva, F.P. Prevalence of female sexual dysfunction in Brazil: A systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;211(1): 26-32.
- Atlantis, E, Sullivan, T. Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Journal of Sexual Medicine. 2012;9(6): 1497-1507.
