心の健康が私たちの性生活にどのような影響を与えるか。
不安やうつが性生活にどのような影響を与えるか考えたことはありますか？感情は性欲とつながっているのでしょうか？あるいは、気分を良くするために服用している薬が性生活を損なっていると感じたことはありませんか？セックスセラピストのドナ・オリオウォ博士の助けを借りて、私たちは心の健康が性性にどのような影響を与えるのかを、感情に基づいたセラピーの視点から探るために、精神面と性的な自分とのつながりを紐解きます。
ドナ・オリオウォ博士と語るメンタルヘルスと性に関するポッドキャストの全エピソードを聴くことができます。
感情焦点化療法（EFT）とは何ですか？
メンタルヘルスについて話すとき、多くの人が最初に思い浮かべるのは問題のある思考です。私たちは自分の思考について話し、それを変えようとします。しかし、多くの場合、感情が思考に影響を与え、感情が行動を動かすこともあります。そのため、感情焦点化療法とは、私たちが何を感じているのか、その本質に迫ることを意味します。
また、感情はたとえ過去の出来事を覚えていなくても、身体の中に留まるため、身体的なアプローチ（身体技法）も活用できます。多くの人は正確に何が起こったのかは覚えていなくても、その時どのように感じたか、身体のどこでその感情を感じたかは覚えているものです。
感情は思考に影響を与え、思考は行動に影響を与え、それは美しい循環となって繰り返されます。もし私たちが自分の感情から始めるなら、その感情が思考や行動とどのように相互作用するのかをより正確に把握できます。認知行動療法のように「思考を変えよう」とするアプローチや、行動療法のように「行動を変えよう」とするアプローチではなく、その一歩手前の感情に目を向けるのです。感情焦点化療法とは、このかたやあの片方だけを選ぶのではなく、その人に実際に何が起こっているのかをより良く、より完全な形で捉えることを意味します。
感情をどのように特定できますか？
感情は自然なものであり、誰もが持つべきものだと認識しましょう。
私たちは自分の感情を十分に探求してきませんでした。「嬉しい」「悲しい」「怒っている」という言葉を超えて、感情のさまざまなグラデーションを学ぶ必要があります。感情のチェックインから始めるのが良いでしょう。感情のチャートを見て、自分が感じているかもしれないものをいくつか選んでみます。感情は大切なものだと自分に言い聞かせ、ただ無視しようとする習慣を断ち切ります。
例えば、エレベーターで誰かに会って「こんにちは、お元気ですか？」と言われ、「こんにちは、大丈夫ですか？」と答えることがあります。どちらも本当に相手を気にかけているわけではなく、ただ会話を続けたいだけです。私たちは答えに気づくのを待たずに、感情ではなく思考で答える習慣に陥っています。
「だから私はその習慣から抜け出します。そして、『こんにちは、おはようございます、気分はいかがですか？』と尋ねます。そして答えを待ちます。もし相手が思考で答えたら、私は再び感情に目を向けるよう促します。つまり、まずは感情は自然なものであり、誰もが持つべきものだと認識することです。そしてもう一つは、時には感情に関する教育が必要だということです。」
感情に関する教育をもっと必要としています。
感情とは何かについて、本当の意味で理解されているとは限りません。実際、それは性差別に基づいていることもあります。女性は怒ってはいけない、怒ると問題が起こるから。男性は悲しんではいけない、悲しむと問題が起こるから。
そのため、セラピーの場では、感情に対する期待を広げ、感情は完全に受け入れられるものであり、必要なものだと示すことで、感情をワークの一部として自然なものにします。自分たちに感情があることを認識し、それについて話し合うことも、すべてはそのプロセスの一部です。私たちは、感情を切り離し、強くあることや感情的にならないことを求める世界に生きています。しかし、感情は情報にすぎません。それは私たちがその状況をどのように感じているのかを教えてくれるものであり、それをどう扱うかは私たち次第です。私たちは何度も、感情よりも論理を優先するように言われてきましたが、どちらか一方を優先すべきではありません。私たちの人生を助けたり傷つけたりするうえで、両者は実際にはほぼ同等です。私たちが学び直すべきなのはこの点であり、感情を読み解くための教育が強く求められる理由でもあります。
感情教育のエクササイズ。
あるシナリオを思い浮かべて、次に尋ねてみましょう...
- そのことについて、人はどのように感じるでしょうか？
- その感情に伴う思考プロセスはどのようなものになるでしょうか？
- その感情のせいで、どのような行動をとるでしょうか？
- それと似たような状況を経験したことはありますか？
メンタルヘルスは性性にどのような影響を与えますか？
メンタルヘルスは単なる思考をはるかに超えるものであり、それをケアすることは、身体的、感情的、性的など、私たちのウェルビーイングのあらゆる側面に影響を与えます。
感情の読み解きは、性生活をどのように導くことができますか？
社会は、受け入れられる、あるいは期待される感情や行動について基準を作り出すことがあります。感情を読み解くことは、社会が決めたものではなく、自分自身の条件に沿った性生活を送るための指針となります。他人の「規範」や期待を学び直すことで、感情、思考、行動のプロセスへの理解を深め、性生活が自分の感情とどのように関わっているのかを見出し、感情を信頼できるようになります。感情は私たちのものであり、他人の価値観ではなく、私たち自身に関わるものです。
感情と性生活のエクササイズ。
すでに身につけてしまった感情的な学習を解きほぐすために、自分に問いかける質問...
- 私たちは一般的に、自分の性生活についてどのように感じていますか？
- 人々は私たちの性生活についてどのように考えていますか？
- それが私たちの行動をどのように変えると思いますか？
- 私たちにとって、何が正しいと感じられますか？
- 私たちにとって、何が良いと感じられますか？
- 私たちを幸せにするものと、他人が幸せにしてはいけないと言ったものは何ですか？
感情的・性的な思い込みをどのように取り除けますか？
家父長制が感情よりも論理を優先させることができるなら、性生活や感情に関して、他には何を優先させることができるでしょうか？私たちは、完全に自分らしくいられないために、不安やうつ、自尊心の低下を感じているかもしれません。演技をしなければならないからかもしれません。自分には何か問題があるかのように思わされているからかもしれません。感情にまで遡って分解すれば、私たちは単に家父長制の世界で生き延びようとしているだけかもしれないと気づくことができます。
感情については、有色人種の人々にも同じことが言えます。人種によっては、アクセスできない特定のものが存在します。黒人女性は怒りを感じても、「怒れる黒人女性」にはなりたくないと感じるため、その怒りは正当ではないかのように描かれます。一般的に、私たちは怒りを恐れており、特に有色人種の人々の怒りを恐れています。そのため、真に怒りの感情にアクセスできる人たちには制限が設けられています。しかし、怒りは何かが間違っていること、そして私たちが傷つけられたかもしれないことを教えてくれます。そして、怒りは私たちを変化へと動かす感情でもあります。
「だから怒りは私のお気に入りの感情です。セラピーで怒りが現れるのが大好きです。だからクライアントが怒り出すと、私は微笑み始めます。すると彼らは『どうしていつも笑っているのですか？』と言います。私は怒りが好きです。私のお気に入りです。これから一緒に取り組むところですよ、友よ。私にはそれが分かります。」
変化とは、これらすべての要素を見通すことです。感情や性生活の特定の側面にアクセスすることです。それらを分解して、その二つの間の隔たりを埋めながら、同時にサイコエデュケーション（心理教育）に取り組むことです。
感情への期待と性生活のエクササイズ。
性生活に対する思い込みを和らげようとする際に考慮すべきこと...
- これは実際に私たちにとって機能していますか？
- それとも、私たちとは無関係なもののように感じられますか？
- それは私たちが演じなければならないパフォーマンスですか？
- このパフォーマンスをしなければならないとき、私たちはどのように感じますか？
性生活に関して、セラピーでどのような感情が浮かびますか？
自分の性生活や身体との経験について話すとき、恥の意識がよく浮かびます。自分が思うほど性的ではないことに恥を感じたり、人生のある時点までに特定の関係を持っていなかったことに恥を感じたり、あるいは自分が好きなものを好きであることに恥を感じたりします。恥の意識は、何かが間違っているかのように私たちに感じさせ、罪悪感や悲しみも引き起こします。社会の影響を受けた性生活の経験は、時に非常にフラストレーションがたまり、自分を切り離すようなものになり、恥の意識が非常に重くのしかかるため、実際にうつ状態に陥ることもあります。
うつとセックス。
セックスはメンタルヘルスに影響を与えることがあります。性生活が望むようにならなかったり、人間関係が望むようにならなかったりすると、失望を感じることがあります。時にはそれを内面化し、例えば「この関係はうまくいかなかった」ではなく、「この関係がうまくいかないのは私自身が問題だからだ」と感じることもあります。このように、外部の問題が内部の問題へと変わります。そして、そのように内面化されると、それは恥の意識になります。恥の意識には本当の意味での目的はなく、私たちをひどい気分にさせますが、実際には何かの解決には役立ちません。代わりに、状況に問題があるかもしれないのではなく、自分自身に問題があるのだと受け止めてしまいます。
この恥の意識は、性生活にアクセスすることを難しくすることがあります。代わりに、他人がしていることやパートナーのしていることを真似してしまうかもしれません。なぜなら、「彼らには何の問題もないのに、私には問題がある」と思うからです。私たちは欠乏感から性生活にアクセスし、他人が私たちに望んだり求めたりするものでその欠乏を埋めようとします。すると、それは私たちのものではなく、彼らのものに近づきます。私たちは自分自身の性生活の感覚を見失ってしまいます。
性的な恥の意識をどのように認識できますか？
自分自身の条件で性生活を自分のものにするためには、それが自分自身の条件に沿っていないときにそれを認識しなければなりません。自分が陥っているかもしれない循環と、それがどのようなものなのかを特定します。性生活にループがあるなら、感情を通してそれを分解するためのスペースを作り、次に想像力を使ってそれを再構築する必要があります。この認識の重要性は、一時停止を実践することにあります。自分の性生活や、私たちに求められたり期待されたりしていることについて考える時間を取ります。飛び込むのではなく、一時停止して、ループの一部を作り出している瞬間に目を向けます。私たちはしばしばオートパイロット状態になり、一時停止することなく自動的に反応してしまいます。特にパートナーとのセックスの最中はそうです。
性的な恥の意識のエクササイズ。
自分が陥っているかもしれない性的な循環に気づく方法...
- これが起こるときに気づく
- 次に何が起こりますか？
- その次は何が起こりますか？
- 代わりに何をしたいですか？
- 代わりにどのように感じたいですか？
- 代わりに何を考えたいですか？
次に、ループに再びつながる最初の感情を特定します...
- 最初の感情は何ですか？
- それはどこから来ますか？
- この感情の起源は何ですか？
- 誰が、あるいは何がそれを可能にしましたか？
- 代わりにどのように感じたいですか？
- もしそう感じたら、何が起こるでしょうか？
このような循環は、性生活において他の人生の領域にも及ぶことがあり、それらを探索することで、そのループが他の場所でどのように現れるのかを容易に特定するためのツールを得ることができます。すべてはつながっています！
抗うつ薬とセックス。
性的なウェルビーイングが人生の他の側面に影響を与えることも、その逆もまた然りであることは分かっています。性生活や感情に関する経験がうつを引き起こすこともあれば、うつが性生活に影響を与えることもあります。しかし、うつの治療は性的な健康と協力して作用するのでしょうか、それとも逆行するのでしょうか？
これらのことが互いに影響し合う方法は無数にあります。うつは、自分自身や他者と性的に関わる意欲や欲求を奪うことがあります。一部の人にとって、性生活の文脈でうつのために薬を服用することは、それ自体が不安の循環を助長するため、どうにもならない状況のように感じられることがあります。そのため、「抗うつ薬は性欲に影響するか」を考えることは、原因と結果の終わりのないやり取りを解きほぐすようなものに感じられます。
薬は私たちの性生活にどのように影響する可能性がありますか？
私たちの中には、パートナーがセックスを求めている場合、うつが不安を引き起こす人もいます。そのため、パートナーがセックスを求めるかもしれないと思くなると、不安が高まり、言い訳を作り、さらにうつが深まります。なぜなら、パートナーがいる場合、その関係に悪影響を与えているのではないかと心配するようになるからです。そのため、私たちはより距離を置き、自分自身をさらに厳しく責めるようになります。さらに、うつの薬の副作用として性欲を失うこともあります。薬がさまざまな神経伝達物質と作用してうつの気分を和らげるため、しばしば私たちは自分自身の完全な感覚を失っているかもしれません。身体の化学変化は、私たちの最大の性器の一つである脳に大きな影響を与える可能性があります。だからこそ、どうにもならないと感じるのです。なぜなら、性欲の欠如もまた私たちをうつにさせることができるからです！
またしても、私たちは精神的・感情的な状況に直面し、性的な欠乏状態に陥ります。性生活が自分自身の条件に沿っているとは感じられません。これは、パートナーとのセックスでさらに悪化することがあり、パートナーと関わりたくないことから不安や罪悪感が生じます。その結果、私たちは自分自身の快楽のためではなく、パートナーをなだめるためにセックスをしていることに気づくことがよくあります。性的な快楽への欲求が欠けているにもかかわらず、演技をします。もちろん、それが恨みや、関係が悪化しているという感覚を生み出すことがあります。
抗うつ薬が性欲に与える悪影響をどのように克服できますか？
薬が本当に性的な反応の変化、あるいは欠如の主な原因なのかどうかを見極めることが重要です。もしそうなら、医師や精神科医など、薬を処方した医療従事者といつでも話し合うべきです。おそらく、用量を変更したり、別の種類の薬を試したり、何かを追加して助けたりすることが可能です。
そうでなければ、自分自身やパートナーと特定する必要がある潜在的な循環かもしれません。一時停止して、薬やうつがこれまでどのような影響を与えてきたのかを考えます。治療を変えるだけでなく、私たちはよりセクシーに、より気分を高め、より準備が整っているように感じるために何かをすることができますか？
「時々、人々はセックスに飛び込むこと、情熱の渦中にいること、そのすべてをとても簡単にできると思っているように思います。しかし、そこには何のワークも、導入も、準備も、何一つありません。」
セックスに至る準備、私たちがしばしば見落とすステップバイステップのプロセスに注意を向けることができます。仕事と同じように、私たちがそこにいるための準備をするために多くのことをします。シャワーを浴び、その場にふさわしい服を選び、髪を整え、仕事の一日のために必要なものがすべて揃っているか確認し、途中でメールをチェックすることもあるかもしれません……私たちは、心と体が仕事のプロセスに完全に集中できるように、あるプロセスを行います。私たちは性的な習慣や実践において同じことをしていませんが、おそらくそうすべきです。リビドーの欠如を克服するのを助けるために、自分に問いかけましょう..
- 私たちは身体に対して何かをしましたか？
- 私たちは心に何かを入れましたか？
- 私たちは、これにもつながるような小さな方法で相手と交流しましたか？
- それとも、私たちはただセックスの思考でセックスにたどり着けると考えていただけですか？
習慣を組み込むことは役立ちます。薬の悪影響を完全に打ち消すことはできないかもしれませんが、システムを構築することはうつに役立ちます。セックスの文脈では？それはマインドセットに入り、自分自身の性的なアフロディジアックを与え、性的なスペースを作り出すことです。
ドナ・オリオウォ博士は、アメリカのセックスと人間関係のセラピストです。彼女は特に黒人女性と、メンタルヘルスと性生活に関連する問題に取り組むことに注力しています。なぜなら、この二つは密接に関連しているからです。
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