Hier ist eine Geschichte, die sich beim Erzählen klein anfühlte, aber noch lange nachließ, als der Raum bei unserer Pelvic Partner-Einführungveranstaltung in Singapur leer war.
Eine Personal Trainerin lud zwei Freundinnen zu unserer intimen Podiumsdiskussion über Beckenboden-Gesundheit ein. Sie erwähnte, dass es um Themen wie Urinverlust, Harndrang und Schmerzen gehen würde. Über die Dinge, über die niemand spricht. Beide Freundinnen sagten ab. Nicht, weil sie keine Zeit hatten. Nicht, weil sie keine Symptome hatten. Sie sagten ab, weil sie nicht wollten, dass jemand davon erfuhr.
"Meine Freundinnen sagten, sie wollten nicht kommen, weil sonst alle wüssten, dass ihr Körper Probleme hat. Ich fragte sie: Habt ihr Urinverlust, wenn ihr niest? Sie sagten ja. Aber sie denken, dass es normal ist. Und für sie ist es beschämend, zu einer solchen Veranstaltung zu kommen." — Apple Ng, Personal Trainerin
Beide Frauen haben beim Niesen Urinverlust. Beide haben es stillschweigend als 'normal' abgestempelt. Und beide fühlten sich in gewisser Hinsicht dafür schämen. Genau deshalb haben sie nichts dagegen unternommen.
Das ist keine ungewöhnliche Geschichte. Tatsächlich ist sie eine der häufigsten in der Beckenboden-Gesundheit.
Die Scham verursacht echte medizinische Schäden
Seien wir uns bewusst, was uns die Scham, die wir oft empfinden, wirklich kostet.
Wenn Symptome nicht offengelegt werden (bei einem Hausarzt, einem Physiotherapeuten oder einem Freund, der vielleicht einen Spezialisten kennt), werden sie nicht behandelt. Und Beckenbodenprobleme reagieren, wie die meisten körperlichen Beschwerden, eher auf eine frühzeitige als auf eine verspätete Behandlung. Ein frühzeitig erkanntes Prolaps lässt sich in der Regel konservativ behandeln. Urinverlust, der behandelt wird, sobald er auftritt, lässt sich meist einfacher in den Griff bekommen als ein Urinverlust, der schon seit Jahren besteht.
Jedes Jahr, in dem man sich 'einfach damit abfindet', ist ein Jahr unnötiger Symptomlast, unnötiger Einschränkungen bei der Aktivität und, für viele Menschen, unnötiger Auswirkungen auf das sexuelle Wohlbefinden, das Selbstvertrauen und die Lebensqualität. Die Scham ist kein privates Gefühl. Sie hat physische Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen.
Warum das System nicht geholfen hat
Das Schweigen ist nicht unsere Schuld, diese Scham ist nicht aus dem Nichts entstanden. Sie wurde geformt.
Die medizinische Ausbildung im Bereich der Frauen-Gesundheit war historisch gesehen spärlich. In einigen Ländern wird die Ausbildung von Hausärzten in Beckenbodengesundheit nur in wenigen Wahlmodulen behandelt. Leitlinien zur Menopause, die schon vor Jahrzehnten hätten existieren sollen, werden immer noch geschrieben. Das Ergebnis ist ein Gesundheitssystem, das Frauen häufig sagt, ihre Symptome seien 'normal', nur minimale Nachsorge anbietet und keine besondere Erwartung weckt, dass Beckenboden-Gesundheit ein Thema ist, über das man offen sprechen sollte.
Kombiniert man das mit einer Kultur, die den Körper von Frauen und insbesondere Vagina, Beckenboden und alles, was damit zusammenhängt, lange Zeit entweder als zu gewagt oder zu explizit für offene Gespräche behandelt hat, schafft man ein perfektes Umfeld, in dem Schweigen gedeihen kann.
Was die Dinge wirklich verändert
Veranstaltungen. Gespräche. Die ganz persönliche Erfahrung, in einem Raum mit anderen Menschen zu sitzen und zu erkennen, manchmal zum ersten Mal, dass man das, was man stillschweigend mit sich herumträgt, nicht allein tragen muss.
Deshalb sind Treffen wie das, das wir gemeinsam mit Embrace Physiotherapy veranstaltet haben, so wichtig. Zwanzig Frauen in einem Raum, die ehrlich über Harndrang, Prolaps, Schmerzen beim Sex und Urinverlust sprechen, mag wie eine Kleinigkeit klingen. Aber für die Menschen in diesem Raum war es häufig das erste Mal, dass sie diese Worte jemals laut zu jemandem gesagt hatten, der kein medizinisches Fachpersonal war.
Die Wende kommt nicht, weil sich das medizinische System ändert. Sie kommt, weil sich zuerst das Gespräch ändert.
Dieses Gespräch muss an Orten stattfinden, die sich nicht klinisch anfühlen. Bei Veranstaltungen. In Artikeln, die sich Menschen an Freunde weiterleiten. In Podcasts, die man allein beim Spazierengehen hört. In Produktbeschreibungen, die Beckenboden-Gesundheit als das behandeln, was sie tatsächlich ist: ein alltägliches Wellnessanliegen, und nicht als etwas Nischiges, Unangenehmes oder vage Beschämendes, worüber man sich nicht äußern möchte.
Über Selbstfürsprache
Es gibt eine Version dieses Gesprächs, die sich ganz um systemisches Versagen dreht, und diese Version ist wahr und wichtig. Aber es gibt auch etwas zu sagen über die individuelle Entscheidung, dass die eigene Lebensqualität ein gewisses Unbehagen wert ist.
"Niemand ist für meine Lebensqualität verantwortlich. Wenn du nicht beschämt bist, ist die andere Person, mit der du sprichst, diejenige, die beschämt ist." — Apple Ng, Personal Trainerin
Apple Ng hob 100 kg, als sie begann, an ihrem Beckenboden zu arbeiten. Sie hatte jahrelang Urinverlust und tat ihn als normal ab. Sie sagte Nein zu einer Operation, Ja zur Physiotherapie, wurde zertifizierte Personal Trainerin und trainiert nun ununterbrochen jeden zweiten Tag ihren Beckenboden. Sie nimmt ihre Beckenboden-Gewichte sogar mit in den Urlaub. Ihre Geschichte ist kein universeller Bauplan. Aber sie ist eine nützliche Erinnerung daran, dass die Entscheidung, die eigene Gesundheit ernst zu nehmen, letztendlich bei einem selbst liegt.
Was wir alle tun können
Erzähle es der Freundin. Leite den Artikel weiter. Sprich es beim Hausarzt an, auch wenn es sich unangenehm anfühlt. Frage, ob es in der Gegend einen Physiotherapeuten für Beckenboden-Gesundheit gibt. Benutze die Begriffe laut (Beckenboden, Inkontinenz, Prolaps, Schmerzen beim Sex), bis es sich nicht mehr wie ein Geständnis anfühlt, sondern wie ein Gespräch.
Smile Makers existiert zum Teil auch deshalb, um einer der Orte zu sein, an dem dieses Gespräch stattfindet. Denn intime Wellness verdient es, mit derselben sachlichen Wärme besprochen zu werden, die wir für jeden anderen Teil des Körpers aufbringen würden.
Die beiden Freundinnen, die in jener Nacht zu Hause blieben? Sie haben beim Niesen immer noch Urinverlust. Die Informationen, die ihnen helfen könnten, sind da. Wir müssen sie nur weiterhin leichter auffindbar machen, als es ist, die Scham festzuhalten.
