Wussten Sie, dass Vaginismus auch als Genito-pelvine Schmerzen, Penetrationsstörung oder sexuelle Schmerzstörung bezeichnet werden kann?
Im Vereinigten Königreich werden 50 % der weiblichen Sexualprobleme in psychosexuellen Kliniken auf diese zurückgeführt. Wie wir wissen, spielt unser sexuelles Wohlbefinden eine große Rolle für unser psychisches und emotionales Wohlbefinden und umgekehrt. Wenn wir also von psychosexuellen Aspekten sprechen, beziehen wir uns auf die psychischen und emotionalen Aspekte und Einstellungen gegenüber sexueller Aktivität und unserer Sexualität.
Die Tatsache, dass jede zweite Person mit Vulva, die an eine psychosexuelle Klinik überwiesen wird, an Vaginismus oder einer ähnlichen Störung leidet, verdeutlicht, wie häufig dies ist. Es kann zu jeder Lebensphase auftreten und durch nahezu alles ausgelöst werden: Genitalinfektionen, Hautprobleme an der Vulva, Geburten, Operationen an den Genitalien oder im Fortpflanzungssystem, die Menopause, sexuelle Traumata usw. Solche Dinge können körperlich schmerzhaft sein, und obwohl die medizinischen Erkrankungen behandelt werden und die ursprüngliche Ursache des Schmerzes beseitigt wird, können emotionaler Schmerz und Traumata bestehen bleiben. Dies kann eine körperliche Reaktion auslösen, bei der die Beckenbodenmuskulatur krampft und die Vaginalmuskeln sich anspannen. Die frühere Verknüpfung von Schmerz und dem Genitalbereich führt dazu, dass wir weiterhin Unbehagen und Schmerzen erleben können, was als Vaginismus diagnostiziert wird.
Wir haben mit Violeta Jawdokimova, einer Sexualpsychotherapeutin, gesprochen, um die psychologischen Faktoren zu verstehen und mögliche therapeutische Behandlungen aufzuschlüsseln...
Vaginismus erklärt von einer Sexualpsychotherapeutin.
Vaginismus ist eine der sexuellen Funktionsstörungen, die Personen mit Vulva erleben können, neben Dyspareunie, Libidoverlust und Anorgasmie. Vaginismus bedeutet, dass wir entweder während der Penetration mit dem Penis oder einer anderen Art der Penetration Vaginalschmerzen haben oder nicht in der Lage sind, vaginalen Geschlechtsverkehr oder eine vaginale Penetration mit einem Tampon, Finger, Dildo, Vibrator usw. zu haben. Obwohl die Symptome körperlich sind, sind die zugrunde liegenden Probleme psychologisch, oder sollte ich sagen, emotional. Idealerweise arbeiten unsere Gedanken, Gefühle und unser Körper während der Penetration zusammen, aber manchmal ist dies nicht möglich oder wird durch die Gründe gestört, die wir weiter besprechen werden. Eine psychosexuelle Behandlung von Vaginismus kann Personen mit Vulva dabei helfen, dieses Trio zusammenarbeiten zu lassen.
Die Häufigkeit von Vaginismus ist hoch, und obwohl Schmerzen bei der Penetration etwas sind, was viele von uns ertragen haben, suchen nur wenige Hilfe, wenn es anhält. Die Gründe dafür beruhen auf unserer Verknüpfung mit Schmerz und der Vagina als der Norm, ähnlich wie bei Menstruation und Geburt, oder sogar auf der Tatsache, dass uns gesagt wird, dass unser erstes Mal schmerzhaft sein könnte. Schrecklich!
Weiblicher Schmerz, Mythen und soziale Konstrukte.
Mythen spielen ebenfalls eine Rolle, wie zum Beispiel, dass unsere 'erste Penetration schmerzhaft sein soll'. Dann gibt es das soziale Konstrukt, dass Frauen sich nicht über ihre Schmerzen beschweren sollten 'leg dich hin und denk an England', was traurigerweise in den Sinn kommt. Hinzu kommt die physiologische Tatsache, dass Vulva und Vagina nicht visuell zugänglich sind, was zu verschiedenen Mythen über unsere Anatomie beiträgt; dass unsere Vaginen zerbrechlich sind und brechen können, das Phänomen der Jungfräulichkeit durch das Brechen der Scheidentrennwände, der Mangel an Ermutigung, sich selbst zu berühren und zu erkunden...
Wir sollten alle einen Handspiegel als Werkzeug verwenden, um unseren Körper kennenzulernen und uns mit unseren Genitalien vertraut zu machen. 63 % der Frauen im Vereinigten Königreich wissen nicht, was die Vulva ist, und diese Art von Wissen kann integral für eine bessere Beziehung zu unseren Genitalien sein. Die Vulva ist das äußere Genital, und die Vagina ist Teil der inneren Genitalien.
Sexpädagogik und Vaginismus.
Botschaften über Sex und weibliche Anatomie sind bei der Aufklärung sehr oft mit Negativität oder Angst gesättigt. Lust wird in Programmen sehr selten erwähnt oder gefeiert, als ob die Förderung von Lust etwas wäre, wovor man sich zurückhält. Ohne eine sexpositive Perspektive ist es nicht überraschend, dass so viele, insbesondere jüngere Menschen, falsche Vorstellungen über Sex und sexuelles Verhalten haben. Wir sollten ehrliche, aber mitfühlende und freundliche Gespräche über Sex führen und den Ansatz der 'Sexigkeit' von Dingen in Gespräche über Sexualität ändern.
Vaginismus und Pubertät.
Für eine Person mit Vulva kann die Ursache von Vaginismus während der Pubertät entstehen, wenn eine Person ihre Menstruation beginnt und versucht, einen Tampon einzuführen. Tampons, die sehr trocken sind, sind nicht sehr förderlich für eine nicht geschmierte Vagina, sodass die Penetration schwierig und sehr oft beängstigend sein kann. Der Mangel an offenen Gesprächen kann dazu führen, dass sich eine junge Person mit Vulva fühlt, als wäre etwas falsch und besorgniserregend. Von hier aus kann die Sache den Abstieg nehmen, wo diese erste Erfahrung jede nachfolgende Penetration färben oder zur Vermeidung jeglicher Genitalerkundung führen könnte, was entscheidend für die Entwicklung einer gesunden Beziehung zu einem Körper ist.
Sehr oft entscheiden wir uns dafür, den Schmerz zu übersehen und nicht damit umzugehen, sodass wir beim Beginn sexueller Aktivität mit dem Geschlechtsverkehr kämpfen könnten, was unser Sexleben und folglich unsere Partnerschaften beeinträchtigt. Das Zurückhalten von der Erkundung der Ursache des Schmerzes, wenn wir jünger sind, kann zu Vaginismus führen.
Was verursacht Vaginismus?
An diesem Punkt können wir sagen, dass die Ursachen für Vaginismus vielfältig und komplex sind und es sich um einen oder mehrere Faktoren handeln könnte, die daran beteiligt sind. Hier sind einige mögliche Ursachen:
- Negative Überzeugungen, Ideen und Gefühle über unsere Vaginen
- Nicht das Verständnis unserer weiblichen Sexualanatomie
- Sexuelles Trauma (sexuelle Übergriffe, Vergewaltigung, sexuelle Misshandlung, soziale Medien....)
- Jedes Trauma; wir müssen uns daran erinnern, dass jede psychische Erschütterung potenziell unsere Einstellung zu unserem Körper und daher auch zu unseren Genitalien beeinflussen könnte
- Nicht in der Lage zu sein, offen über unsere Sorgen zu sprechen
- Fehlen einer sicheren Elternbeziehung, insbesondere einer weiblichen
- Fehlen einer body-positiven Botschaft
- Fehlen einer weiblich-positiven Botschaft
- Tabus rund um Sex, Sexualität und Sexualprobleme
Wie können wir Vaginismus mit psychosexueller Therapie behandeln?
Vaginismus wird als ein psychologisches Problem angesehen. Trotz des körperlichen Symptoms des Schmerzes sind die Vaginen derjenigen von uns mit Vaginismus völlig gesund und entwickelt. Es ist jedoch sehr selten, dass wir sofort an einen Psychosexuellen Therapeuten überwiesen werden, wenn wir irgendwelche Probleme mit der Penetration haben.
Die körperliche Untersuchung ist der übliche erste Schritt, aber dies kann nur die Angst erhöhen. Ich würde dafür plädieren, dass Personen mit Vulva zuerst für eine psychosexuelle Therapie überwiesen werden, auch wenn es nur für Rat und ein wenig Sexualaufklärung ist, und sobald diese Behandlung/Aufklärung abgeschlossen ist, können Ärzte die notwendige körperliche Untersuchung durchführen. Die Untersuchung kann warten, bis wir uns sicher und geborgen in unserem eigenen Körper fühlen und ihn sogar selbst untersuchen können.
Einige medizinische Fachkräfte, um uns zu "beruhigen", dass nichts mit unseren Vaginen nicht stimmt, sagen möglicherweise "es ist alles in deinem Kopf", dies kann schädlich sein, da wenn wir nicht in der Lage sind, penetrativen Sex zu haben, die Realität sehr körperlich ist, in dem Sinne, dass wir körperlich spüren, dass nichts in uns hineinpasst.
Diese Kommentare lassen uns auch minderwertig fühlen, da wir uns möglicherweise bereits schlecht fühlen und schämen, dass wir nicht "normal" sind. Es impliziert, dass nicht nur unsere Vaginen "nicht funktionieren", sondern auch unsere Köpfe "nicht funktionieren". Sensible und verständnisvolle Therapeuten werden dies anerkennen und geduldig und mitfühlend mit uns arbeiten. Nach dem Aufbau einer sicheren Beziehung zu den Klienten, was nur wenige Sitzungen oder eine beträchtliche Anzahl von Sitzungen über Jahre dauern kann, wird ein Therapeut entweder mit einem Set von Vaginaltrainern arbeiten oder die vaginale und genital-Erkundung fördern, die die Penetration mit den eigenen Fingern beinhaltet.
'Einige Menschen kommen zu uns, weil sie auch keinen Pap-Test machen können, also passen wir uns an und geben ihnen ein Spekulum zum Üben.'
Was sind Vaginaltrainer?
Bei der Vaginismusbehandlung stoßen wir oft auf den Begriff 'Vaginaldilatatoren', jedoch ist dieser Name nicht förderlich für die Arbeit, die Psychotherapeuten zu tun versuchen. Ich nenne sie Vaginaltrainer, da sie Menschen helfen, ihre Vaginen darauf zu trainieren, Penetration auf eine andere und, was am wichtigsten ist, schmerzfreie Weise zu erleben. Die Arbeit beinhaltet das schrittweise Einführen von Trainern verschiedener Größen und das Ziel ist, sie ohne jegliches Unbehagen einzuführen. Menschen werden an sich selbst arbeiten und sobald sie den größten einführen können, der im Allgemeinen größer als der durchschnittliche Penis ist, können sie anfangen, mit ihren Partnern zu üben - sei es mit einem Penis, Dildo oder Strap-on - wie auch immer sie penetrativen Genuss erkunden möchten.
Vaginismus und Partnerschlaf.
Dies kann ein ermächtigender Prozess sein, bei dem Menschen anfangen, die Verantwortung für ihre eigene Untersuchung und ihre eigene Erkundung zu übernehmen. Dies ist eine schrittweise Arbeit und in einem späteren Stadium wird es Partner einbeziehen. Partner werden einbezogen, sobald es ein gutes Maß an Sicherheit in sich selbst und dem eigenen Körper gibt, sowie das Vertrauen, ihre sexuellen Bedürfnisse zu kommunizieren. Vaginismus kann auch für ihre Beziehungen emotional schmerzhaft sein; aber wir beziehen Partner nicht sofort ein, weil das zusätzlichen Druck erzeugen könnte. Wir wollen, dass diejenigen mit Vaginismus so entspannt wie möglich sind und ihre Selbstentdeckung selbst in die Hand nehmen.
Psychosexuelle Therapie oder, einfach, Sexualtherapie ist eine sehr erfolgreiche Gesprächstherapie und solange wir uns dafür verpflichten, ist Erfolg eine sehr realistische Möglichkeit!
Violeta Jawdokimova, MA Counselling and Psychotherapy, PG Dip. Psychosexual Therapy, Dipl. Humanistic Integrative Counselling. Violeta hat auch 2017 eine qualitative Forschung zu lebenslangem Vaginismus im Rahmen ihrer Masterarbeit abgeschlossen.
